دلایل زودانزالی در مردان و روش های تشخیص و در مان آن

انزال زودرس در مردان:

انزال زودرس زمانی اتفاق می افتد که ارگاسم ( اوج لذت جنسی ) و انزال مایع منی در مردان در حین رابطه جنسی زودتر از زمانی که خود فرد یا شریک جنسی او انتظار دارند شکل بگیرد. این یک مشکل رایج است که 30 تا 40 درصد مرد ها را درگیر می کند. علل آن شامل مشکلات فیزیکی، عدم تعادل مواد شیمیایی و هورمون ها در بدن و فاکتور های روانی و احساسی می باشد. درمان این مشکل با یادگیری تکنیک های به تاخیر انداختن انزال، مشاوره گرفتن از متخصص ها و مصرف دارو انجام می شود

انزال زودرس چیست؟

انزال زودرس نوعی اختلال عملکرد جنسی در مردان است و وقتی که ارگاسم و آزاد شدن مایع منی زودتر از زمان مورد انتظار خود فرد و شریک جنسی وی اتفاق می افتد و معمولا قبل یا بلافاصله بعد از عمل دخول در رابطه جنسی ایجاد می شود. انزال زودرس می تواند به یک تجربه عذاب آور برای هردو نفر، مرد و شریک جنسی او تبدیل شود و بعد جنسی رابطه را بسیار خسته کننده کند. اما خبر خوب اینجاست که این مشکل کاملا قابل رفع شدن می باشد

چقدر انزال زودرس در بین مردان رایج است؟

بین 30 تا 40 درصد از مرد ها این مشکل را در طول زندگی خود تجربه می کنند. طبق  آمار انجمن اورولوژی آمریکا انزال زودرس شایع ترین اختلال جنسی در در مرد ها می باشد. تقریبا یک نفر از هر 5 مرد  بین سنین 18 تا 59 سال وجود این اختلال شایع را گزارش می کنند

از نظر پزشکی چه زمانی می توان گفت فرد دچار انزال زودرس شده است؟

با وجود این که تعریف انزال زودرس در منابع مختلف متفاوت است، انجمن اورولوژی آمریکا  زمانی تشخیص انزال زودرس را برای بیمار می گذارد که زودتر از میل و خواسته خود شخص، قبل یا بلافاصله بعد از دخول ایجاد شود و به هر دو طرف رابطه استرس و اضطراب وارد کند و در نتیجه در روابط بین فردی تنش ایجاد شود. انجمن روان شناسی آمریکا از نظر شدت، انزال زودرس را در سه سطح تعریف می کند . بر اساس زمان انزال به انواع خفیف، متوسط و شدید تقسیم بندی می شوند که نوع خفیف با فاصله کمتر از یک دقیقه از زمان شروع دخول می باشد. با وجود نظرات حرفه ای متخصصان در این زمینه، احساس خود فرد از این که چه چیزی انزال زودرس حساب می شود هم باید در نظر گرفت

علت های ایجاد انزال زودرس چیست؟

فاکتورهای فیزیکی، شیمیایی، هورمونی و روانی و احساسی می توانند باعث انزال زودرس شوند. مشکلات فیزیکی و شیمیایی شامل موارد زیر می شوند:

• تشخیص دادن یک اختلال زمینه ای در نعوظ
• مشکلات هورمونی در سطح اکسی توسین که در عملکرد جنسی مرد ها نقش دارد. سطح هورمون های دیگری که در عملکرد جنسی تاثیر دارند شامل هورمون لوتئینیزه کننده (LH )، پرولاکتین و هورمون محرک تیروئید (TSH) می شوند
• سطح پایین در سروتونین و دوپامین. هر دو، مواد شیمیایی در مغز هستند که در ایجاد میل و هیجان جنسی نقش دارند
• پنیس ( آلت تناسلی مردانه) که به تحریکات جزئی هم بسیار حساس است

علل روانی و احساسی شامل موارد زیر می شوند:

اضطراب از عملکرد می تواند به علت استرس در رابطه جنسی با یک فرد جدید، دلواپسی و هراس در ایجاد دوباره رابطه جنسی بعد از یک مدت طولانی، نداشتن اعتماد به نفس، احساس گناه، هیجان زده شدن یا تحریک شدن بیش از حد و یا علت های دیگر باشد

• استرس
• مشکلات و اختلافات در رابطه عاطفی
• افسردگی

آیا انزال زودرس علامت دیگری هم دارد؟

خیر. تنها علامت آن، خود اختلال است

تشخیص انزال زودرس:

اگر فرد در اکثر اوقات دچار انزال زودرس می شود یا اگر انزال زودرس باعث به وجود آمدن استرس و افسردگی در فرد شده است که رابطه عاطفی را تحت تاثیر قرار می دهد، بهترین راه ویزیت شدن توسط یک اورولوژیست می باشد. پزشک معاینه خود را با پرسیدن سوالاتی از رابطه جنسی فرد آغاز می کند:

• چه مدت این اختلال وجود دارد؟
• در چه شرایطی انزال زودرس برای فرد اتفاق می افتد؟ آیا عامل و موقعیت خاصی وجود دارد؟
• هر چند وقت یکبار فرد دچار این مشکل می شود؟
• آیا انزال زودرس در هر بار که فرد رابطه جنسی برقرار می کند وجود دارد؟
• آیا این اختلال طی رابطه جنسی یا همه پارتنر ها ایجاد می شود؟
• آیا فرد هنگام خود ارضایی هم دچار انزال زودرس می شود؟
• آیا برای نگه داشتن نعوظ مشکلی وجود دارد؟

با وجود این که این اطلاعات شخصی هستند، پاسخ صادقانه دادن به پزشک برای  تشخیص بهتر و پیدا کردن منبع اصلی مشکل بیمار مهم است. پزشک باید در مورد هر اختلال و بیماریجسمی و روحی دیگر و داروهای مورد استفاده شخص و حتی داروهایی که بدون نسخه پزشک قابل تهیه هستند، مکمل ها و محصولات گیاهی که فرد مصرف می کند، اطلاعات صحیح کسب کند. همچنین از  نظر مصرف الکل و هر نوع ماده مخدر باید به پزشک معالج اطلاعات داد

آیا برای تشخیص انزال زودرس نیازی به انجام تست های آزمایشگاهی وجود دارد؟

معمولا نیازی به انجام آزمایش وجود ندارد مگر این که پزشک به یک بیماری زمینه ای که باعث ایجاد این مشکل شده مشکوک شود مثلا دیابت

درمان این مشکل به چه صورت است؟

راه های درمانی زیادی بر اساس علت بیماری زایی برای انزال زودرس وجود دارد. این راه ها شامل رفتار درمانی، مشاوره و دارو درمانی ایجاد می شود. بیشتر موارد انزال زودرس ابتدا با رفتار درمانی و یا مشاوره جهت کمک به اختلالات احساسی، اضطراب و عوامل استرس زایی که در بیماری زایی نقش دارند، درمان می شوند

• رفتار درمانی: این روش شامل امتحان کردن راه های مختلف برای تاخیر در ارگاسم می باشد. هدف این روش آموزش به بیمار برای کنترل بدن و احساساتش می باشد و شامل موارد زیر است:

1. تکنیک استارت و استپ ( شروع و پایان): با این تکنیک، بیمار یا شریک جنسی، پنیس را تا زمانی که به ارگاسم نزدیک می شود تحریک می کنند و بعد  30 ثانیه تحریک متوقف می شود تا زمانی که فرد کنترل بدن خودش را به دست بگیرد باید این روش را 3 یا 4 بار قبل از رسیدن به ارگاسم تکرار کرد. این تکنیک را باید تا زمان رسیدن به کنترل کافی تمرین کرد.
2. تکنیک فشار درمانی: با این روش خود فرد یا پارتنر او پنیس را تا زمانی که نزدیک به ارگاسم باشد تحریک می کنند. سپس به آرامی سر آلت را به مدت 30 ثانیه فشار می دهند تا نعوظ کم کم کاهش پیدا کند. این تکنیک باید چند مرتبه قبل از رسیدن به ارگاسم تکرار شود و تا زمانی که کنترل به تاخیر انداختن انزال به دست بیاید، باید تکرار شود.
3. تکنیک حواس پرت کردن: در این روش، هدف تمرکز کردن روی مسائل غیر جنسی تا زمانی که فرد از نظر جنسی تحریک شده است، می باشد. برای مثال فکر کردن و مرور کردن اتفاقاتی که ذر مسیر رفتن به یک مکان مشخص مثل باشگاه ورزشی افتاده، یا یاد آوری بازیکنان تیم ورزشی مورد علاقه یا محصولات مورد علاقه در فروشگاه.
4. تمرین تقویت عضلات کف لگن: تقویت بعضی از عضلات خاص ممکن است به رفع این مشکل کمک کند. برای فهمیدن این روش روی توقف ادرار و جلوگیری از دفع گاز از روده ها تمرکز کنید. زمانی که محل ماهیچه ها را متوجه شدید، می توانید ورزش های کژل را که در حالت نشسته، خوابیده یا ایستاده قابل اجرا هستند انجام دهید. برای انجام ورزش های کژل:

ماهیچه های کف لگن خود را سفت کنید و تا سه بشمارید

سپس تا سه شماره آن ها را در حالت استراحت قرار دهید.

این تمرینات را چندین بار در طول روز تکرار کنید. حداقل 10 بار در طول روز بهتر است انجام شود

هنگامی که این تمرینات را انجام می دهید، از ماهیچه های شکم یا باسن استفاده نکنید. ممکن است این تمرین هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد تا مؤثر دیده شود

• مشاوره: اگر علت انزال زودرس در فرد به دنبال مشکلات روانی و احساسی یا مشکلات در رابطه عاطفی باشد، بهتر است از یک روان شناس، روان پزشک، زوج درمان یا سکس تراپیست کمک گرفت. اورولوژیست می تواند بیمار را به هر کدام از این تخصص ها ارجاع دهد
• درمان دارویی: برای رفع انزال زودرس، چندین درمان دارویی همزمان امتحان می شوند. دارو های ضد افسردگی مخصوصا مهار کننده های انتخابی باز جذب سروتونین (SSRI) مثل سرترالین، سیتالوپرام، اس سیتالوپرام، فلوکستین و پاروکستین یا ضد افسردگی های 3 حلقه ای مثل کلومی پرامین می توانند انزال زودرس را به تاخیر بیاندازند که این کاربرد دارو تایید شده توسط سازمان غذا و دارو ( FDA) نیست. حتما عوارض این داروها را از اورولوژیست خود بپرسید و مطمئن شوید که این دارو برای شما مناسب است

کرم های بی حس کننده و اسپری هایی که روس سر و بدنه آلت استفاده می شوند، راه حل  دیگری جهت ایجاد تاخیر در انزال است. کرم ها یا اسپری های بی حس کننده به مدت 10 تا 30 دقیقه یا تا زمانی که حس کمتری در آلت وجود داشته باشد، اثر دارند. بعد از مصرف این محصولات و قبل از شروع رابطه جنسی حتما باید پنیس شسته شود تا از ایجاد بی حسی در واژن شریک جنسی یا از دست رفتن نعوظ جلوگیری شود

داروهای مؤثر در اختلال نعوظ مثل سیلدنافیل، تادالافیل، واردنافیل و آوانافیل هم می توانند از انزال زودرس جلوگیری کنند. مخصوصا در آقایان با اختلال زمینه ای نعوظ

• بعضی مکمل ها مثل زینک نه تنها در افزلیش سطح ایمنی بدن و رشد سلولی مؤثر هستند، بلکه به تولید تستسترون در بدن هم کمک می کنند که در بعضی موارد ممکن است به رفع مشکل انزال زودرس کمک کند. زینک یکی از طبیعی ترین درمان ها برای مردهای با سطح تستسترون پایین می باشد. با وجود این که در همه بیمار ها مصرف زینک به تنهایی کافی نیست، 220 میلی گرم زینک سولفات دوبار در روز طی 1 تا 4 ماه معمولا پیشنهاد می شود. این نکته اهمیت دارد که مصرف بیشتر مکمل ها همیشه به معنای عملمرد بهتر آن ها نیست. مصرف بیش از اندازه زینک می تواند باعث موارد زیر شود:
• تهوع
• استفراغ
• اسهال
• آسیب کلیه و معده
• احساس مزه آهن در دهان

آیا می توان از انزال زودرس پیشگیری کرد؟

بله با اجرای تکنیک هایی که در بالاتر توضیح داده شد، مصرف داروها و در صورت نیاز انجام مشاوره، انزال زودرس می تواند به صورت کامل رفع شود

آیا استفاده از کاندوم حین رابطه جنسی از انزال زودرس جلوگیری می کند؟

بله. استفاده از کاندوم باعث کاهش حساسیت آلت تناسلی در مردان و در نتیجه کاهش انزال زودرس می شود

آیا انزال زودرس مشکل ساز است یا علامتی از یک بیماری جدی است؟

به خودی خود، انزال زودرس خطرناک نیست اما سایر بیماری ها ممکن است منجر به انزال زودرس در رابطه جنسی شوند. این بیماری ها شامل موارد زیر می شوند:

• اختلال نعوظ یا عدم توانایی در نگه داشتن وضعیت بلند شدگی در آلت تناسلی مردان برای یک رابطه جنسی
• سندرم درد مزمن لگنی که شامل درد های طولانی مدت در ناحیه لگن بعلاوه علائم دستگاه ادراری و اختلال جنسی می باشد.
• بیماری های تیروئید
• مصرف تفریحی مواد مخدر

تفاوت بین اختلال نعوظ و انزال زودرس چیست؟

اگر فرد دچار اختلال نعوظ است، توانایی نگه داشتن ارکشن ( بلند شدگی آلت تناسلی) را ندارد. اگر انزال زودرس داشته باشد، ارکشن وجود دارد اما رسیدن با ارگاسم و ریختن مایع منی زودتر از زمان مورد انتظار و خواسته فرد و شریک جنسی اش می باشد

اختلال نعوظ می تواند به تدریج باعث به وجود آمدن انزال زودرس شود. این مشکل زمانی اتفاق می افتد که یک مرد می داند توانایی ارکشن ضعیفی دارد، بنابراین قبل از این که ارکشن از بین برود، انزال را انجان می دهد. بخاطر ارتباط بین این دو شرایط در صورت داشتن انزال زودرس، اورولوژیست از نظر داشتن اختلال نعوظ هم بیمار را بررسی می کند و در صورت وجود اختلال باید درمان شود

​​​​​​​

آیا نوشیدن الکل به درمان انزال زودرس کمک می کند؟

با وجود این که مصرف الکل باعث عقب افتادن ارگاسم می شود اما به عنوان درمان انزال زودرس پیشنهاد نمی شود