همه چیز درباره حاملگی یا بارداری پر خطر

بارداری پرخطر :

بارداری پرخطر بارداری است که خطرات سلامتی بیشتری برای فرد باردار، جنین یا هر دو به همراه دارد. برخی از شرایط سلامتی و سن شما (بیش از 35 سال یا کمتر از 17 سال در دوران بارداری) می تواند حاملگی را در معرض خطر قرار دهد. این بارداری ها نیاز به نظارت دقیق دارند تا احتمال عوارض کاهش یابد

بارداری پرخطر چیست؟

همه حاملگی ها دارای خطراتی هستند. تعریف بارداری پرخطر هر بارداری است که خطرات سلامتی بیشتری را برای فرد باردار، جنین یا هر دو به همراه داشته باشد. افراد دارای حاملگی پرخطر ممکن است قبل، حین و بعد از زایمان نیاز به مراقبت بیشتری داشته باشند. این به کاهش احتمال عوارض کمک می کند

با این حال، داشتن بارداری پرخطر به این معنی نیست که شما یا جنینتان دچار مشکل خواهید شد. بسیاری از افراد با وجود داشتن نیازهای بهداشتی خاص، حاملگی سالم و زایمان و زایمان طبیعی را تجربه می کنند

بارداری پرخطر چقدر شایع است؟

سالانه حدود 50000 نفر در ایالات متحده با عوارض شدید بارداری مواجه می شوند. به طور کلی،سیاهپوستان سه برابر بیشتر از سفیدپوستان در معرض خطر مرگ ناشی از عوارض بارداری هستند

چه چیزی باعث بارداری پرخطر می شود؟

عواملی که باعث افزایش خطر بارداری می شوند عبارتند از:

• شرایط بهداشتی از قبل موجود

• شرایط بهداشتی مرتبط با بارداری

• عوامل سبک زندگی (از جمله سیگار کشیدن، اعتیاد به مواد مخدر، سوء مصرف الکل و قرار گرفتن در معرض سموم خاص)

• سن (بالای 35 یا کمتر از 17 سال در دوران بارداری)

عوامل خطر پزشکی رایج برای بارداری پرخطر چیست؟

افرادی که دارای بسیاری از بیماری های قبلی هستند، خطرات سلامتی خود را در دوران بارداری افزایش می دهند. برخی از این شرایط عبارتند از:

• بیماری های خود ایمنی، مانند لوپوس یا مولتیپل اسکلروزیس (MS)

• کووید 19

• دیابت

• فیبروم ها

• فشار خون بالا

• HIV/AIDS

• بیماری کلیوی

• وزن کم بدن (BMI کمتر از 18.5)

• اختلالات سلامت روان، مانند افسردگی

• چاقی

• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

• بیماری تیرویید

• اختلالات لخته شدن خون

شرایط بهداشتی مرتبط با بارداری که می تواند برای فرد باردار و جنین خطراتی ایجاد کند عبارتند از:

• نقایص مادرزادی یا شرایط ژنتیکی در جنین

• رشد ضعیف در جنین

• دیابت بارداری

• حاملگی چند قلو (بارداری با بیش از یک جنین، مانند دوقلو یا سه قلو)

• پره اکلامپسی و اکلامپسی

• زایمان یا زایمان زودرس قبلی یا سایر عوارض حاملگی قبلی

علائم و نشانه های بارداری پرخطر چیست؟

اگر هر یک از علائم زیر را در دوران بارداری تجربه کردید، چه بارداری شما پرخطر در نظر گرفته شود یا نه، فوراً با پزشک خود صحبت کنید:

• درد شکمی که از بین نمی رود

• درد قفسه سینه

• سرگیجه یا غش

• خستگی مفرط

• توقف یا کند شدن حرکت جنین

• تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت

• تپش قلب

• تهوع و استفراغی که بدتر از حالت تهوع صبحگاهی است

• سردرد شدید که از بین نمی رود یا بدتر می شود

• تورم، قرمزی یا درد در صورت یا اندام‌ها

• افکاری در مورد آسیب رساندن به خود یا جنین

• مشکل در تنفس

• خونریزی یا ترشح واژینال

بارداری در چه سنی پرخطر محسوب می شود؟

افرادی که برای اولین بار بعد از 35 سالگی باردار می شوند، حاملگی های پرخطری دارند. تحقیقات نشان می دهد که احتمال بروز عوارض در آنها بیشتر از افراد جوان است. اینها ممکن است شامل از دست دادن بارداری زودرس و شرایط بهداشتی مرتبط با بارداری مانند دیابت بارداری باشد

جوانان زیر 17 سال نیز حاملگی های پرخطری دارند زیرا ممکن است:

• کم خونی

• احتمال کمتری برای دریافت مراقبت های کامل دوران بارداری وجود دارد

• احتمال زایمان یا زایمان زودرس بیشتر است

• غافل از اینکه به عفونت های مقاربتی (STI) مبتلا هستند

عوارض احتمالی بارداری پرخطر چیست؟

حاملگی پرخطر می تواند برای فرد باردار یا جنین خطرناک باشد. عوارض جدی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• پره اکلامپسی (فشار خون بالا ناشی از بارداری)

• اکلامپسی (تشنج ناشی از بارداری)

• زایمان زودرس

• زایمان سزارین (سزارین)

• خونریزی بیش از حد در حین زایمان و زایمان یا بعد از تولد

• وزن کم یا زیاد هنگام تولد

• نقائص هنگام تولد

• مشکلات رشد مغز جنین

• پذیرش نوزاد در بخش مراقبت های ویژه نوزادان

• پذیرش در بخش مراقبت های ویژه برای شما

• سقط جنین

• مرده زایی

بارداری پرخطر چگونه تشخیص داده و تحت نظر قرار می گیرد؟

دریافت مراقبت های اولیه و کامل قبل از زایمان بسیار مهم است. این بهترین راه برای تشخیص و تشخیص بارداری پرخطر است. حتماً به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد سابقه سلامتی و هرگونه بارداری قبلی خود بگویید. اگر حاملگی پرخطر دارید، ممکن است در طول بارداری خود به نظارت ویژه نیاز داشته باشید

آزمایش‌هایی برای نظارت بر سلامت شما و سلامت جنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون و ادرار برای بررسی شرایط ژنتیکی یا برخی شرایط مادرزادی (نقایص مادرزادی)

• سونوگرافی که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از جنین برای غربالگری شرایط مادرزادی استفاده می کند

• نظارت برای اطمینان از دریافت اکسیژن کافی جنین، مانند مشخصات بیوفیزیکی، که تنفس، حرکات و مایع آمنیوتیک او را با استفاده از سونوگرافی کنترل می کند، و یک تست بدون استرس که ضربان قلب او را کنترل می کند

بارداری پرخطر چگونه مدیریت می شود؟

مدیریت بارداری پرخطر به عوامل خطر خاص شما بستگی دارد. برنامه مراقبتی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پیگیری دقیق تر با متخصص زنان و زایمان

• مشاوره با متخصص طب جنین مادر (بارداری پرخطر)

• مشاوره با سایر متخصصین پزشکی

• سونوگرافی بیشتر و ارزیابی دقیق تر جنین

• پایش فشار خون خانگی

• نظارت دقیق بر داروهای مورد استفاده برای مدیریت شرایط قبلی

اگر سلامتی شما یا سلامت جنین در خطر باشد، پزشک شما ممکن است القای زایمان یا سزارین را توصیه کند

چگونه می توانم از بارداری پرخطر جلوگیری کنم؟

شما می توانید خطر عوارض بارداری خود را با موارد زیر کاهش دهید:

• پرهیز از مواد مخدر و الکل

• شناسایی خطرات احتمالی سلامتی قبل از بارداری. در مورد سابقه پزشکی خانوادگی و شخصی خود به پزشک خود بگویید

• حفظ وزن سالم قبل از بارداری

• مدیریت هر گونه بیماری از قبل موجود که ممکن است داشته باشید

• اطمینان از بی خطر بودن مصرف داروهای طولانی مدت در دوران بارداری

• ترک سیگار

• برنامه ریزی برای بارداری در سنین 18 تا 34 سالگی

• انجام رابطه جنسی ایمن

پیش آگهی برای افراد دارای بارداری پرخطر چیست؟

بسیاری از افرادی که حاملگی های پرخطر دارند هیچ مشکلی را تجربه نمی کنند و نوزادان سالمی به دنیا می آورند. اما آنها ممکن است در معرض خطر بیشتری برای مشکلات سلامتی در آینده باشند، از جمله:

• عوارض در حاملگی های آینده

• افسردگی پس از زایمان

• فشار خون بالا

• بیماری قلب و عروقی

• دیابت نوع 2

• سکته

برخی از بارداری های پرخطر می توانند خطر ابتلای کودک به موارد زیر را افزایش دهند:

• مشکلات رفتاری

• اختلالات تنفسی

• بیماری های گوارشی

• تاخیر در رشد و تکامل

• شرایط سلامت روان

• اختلالات عصبی

• چاقی و دیابت

• مشکلات بینایی، شنوایی یا دندانی

چه زمانی باید با متخصص زنان باید تماس بگیرم؟

این امکان وجود دارد که عوارض مربوط به بارداری تا شش هفته پس از پایان بارداری رخ دهد. به سلامتی خود بسیار توجه کنید. در صورت مشاهده موارد غیر طبیعی فوراً به پزشک خود اطلاع دهید

آیا به آزمایش های خاصی نیاز دارم؟

بسته به شرایط، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است توصیه کند:

1. سونوگرافی تخصصی یا هدفمند. این نوع سونوگرافی جنین - یک تکنیک تصویربرداری که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویری از نوزاد در رحم استفاده می کند - یک مشکل مشکوک مانند رشد غیر معمول را هدف قرار می دهد

2. غربالگری DNA بدون سلول قبل از تولد (cfDNA). در طی این روش، DNA از مادر و جنین از نمونه خون مادر استخراج می شود و DNA جنین برای افزایش احتمال مشکلات کروموزومی خاص غربالگری می شود

3. غربالگری ژنتیکی تهاجمی. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است آمنیوسنتز یا نمونه برداری از پرزهای کوریونی (CVS) را توصیه کند. در طول آمنیوسنتز، نمونه ای از مایعی که در دوران بارداری نوزاد را احاطه کرده و از آن محافظت می کند (مایع آمنیوتیک) از رحم خارج می شود. معمولاً پس از هفته 15 بارداری انجام می شود، آمنیوسنتز می تواند شرایط ژنتیکی خاص و همچنین مشکلات جدی مغز یا نخاع (نقایص لوله عصبی) را شناسایی کند

در طول CVS، نمونه ای از سلول ها از جفت خارج می شود. به طور معمول بین هفته های 10 تا 12 بارداری انجام می شود، CVS می تواند شرایط ژنتیکی خاصی را شناسایی کند

4. سونوگرافی برای طول دهانه رحم. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است از سونوگرافی برای اندازه‌گیری طول دهانه رحم در قرارهای قبل از تولد استفاده کند تا تعیین کند آیا در معرض خطر زایمان زودرس هستید یا خیر

5. تست های آزمایشگاهی. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ادرار شما را از نظر عفونت های دستگاه ادراری آزمایش می کند و شما را از نظر بیماری های عفونی مانند HIV و سیفلیس غربالگری می کند

6. مشخصات بیوفیزیکی. این سونوگرافی قبل از تولد برای بررسی وضعیت سلامت نوزاد استفاده می شود. ممکن است فقط یک سونوگرافی برای ارزیابی سلامت جنین یا بسته به نتایج سونوگرافی، نظارت بر ضربان قلب جنین (تست بدون استرس) باشد

برخی از تست های تشخیصی قبل از تولد - مانند آمنیوسنتز و نمونه برداری از پرزهای کوریونی - خطر کمی از دست دادن بارداری را به همراه دارند. تصمیم برای پیگیری این آزمایش ها به عهده شما و شریک زندگیتان است. در مورد خطرات و فواید آن با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید

چه چیز دیگری باید در مورد بارداری پرخطر بدانم؟

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد نحوه مدیریت هر گونه شرایط پزشکی که در دوران بارداری دارید و اینکه چگونه سلامت شما ممکن است بر زایمان و زایمان تأثیر بگذارد صحبت کنید. اگر موارد زیر را دارید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:

• خونریزی واژینال یا ترشحات آبکی واژن

• سردردهای شدید

• درد یا گرفتگی در قسمت تحتانی شکم

• کاهش فعالیت جنین

• درد یا سوزش با ادرار

• تغییرات در بینایی، از جمله تاری دید

• تورم ناگهانی یا شدید در صورت، دست ها یا انگشتان دست

• تب یا لرز

• استفراغ یا حالت تهوع مداوم

• سرگیجه

• افکار آسیب رساندن به خود یا نوزادتان

بارداری پرخطر ممکن است فراز و نشیب داشته باشد. تمام تلاش خود را برای مثبت ماندن در هنگام برداشتن گام هایی برای ترویج یک بارداری سالم انجام دهید.

چه اقداماتی می توانم برای ترویج بارداری سالم انجام دهم؟

خواه از قبل می دانید که حاملگی پرخطر خواهید داشت یا می خواهید هر کاری که می توانید برای جلوگیری از بارداری پرخطر انجام دهید، به اصول اولیه پایبند باشید مثلا:

1. یک قرار قبل از بارداری برنامه ریزی کنید. اگر به باردار شدن فکر می کنید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید. ممکن است پزشک به شما توصیه کند که مصرف روزانه یک ویتامین دوران بارداری همراه با اسید فولیک را شروع کنید و قبل از باردار شدن به وزن مناسب برسید. اگر شرایط پزشکی دارید، ممکن است درمان شما برای آمادگی برای بارداری تنظیم شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما همچنین ممکن است در مورد خطر داشتن نوزادی با یک بیماری ژنتیکی صحبت کند

2. به دنبال مراقبت های دوران بارداری منظم باشید. ویزیت های قبل از تولد می تواند به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما کمک کند تا سلامت شما و کودک شما را کنترل کند. ممکن است به یک متخصص در پزشکی مادر و جنین، ژنتیک، اطفال یا سایر زمینه ها ارجاع داده شوید

3. از مواد خطرناک اجتناب کنید. اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. الکل و مواد مخدر غیرقانونی نیز ممنوع است. در مورد هر دارو یا مکملی که مصرف می کنید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید

آیا تمام بارداری های آینده من پرخطر خواهد بود؟

داشتن یک بارداری پرخطر به این معنی نیست که تمام بارداری های آینده شما نیز پرخطر تلقی می شوند. شما ممکن است در یک بارداری دچار عارضه جنینی شوید که در بارداری دیگر رخ نمی دهد و برخی از شرایط سلامتی ممکن است در طول زمان تغییر کنند

با این حال، اگر حاملگی داشته اید که به زایمان زودرس ختم شده است، در خطر زایمان زودرس در بارداری بعدی خود قرار دارید. اگر این اتفاق بیفتد، متخصص زنان و زایمان بارداری شما را با استفاده از دارو مدیریت می کند و یک متخصص طب مادر و جنین طول دهانه رحم شما را با نظارت اولتراسوند بررسی می کند

در نهایت، مهمترین چیزی که در مورد داشتن یک بارداری پرخطر باید به خاطر بسپارید این است که متخصص طب مادر و جنین و Ob/Gyn شما دانش و تجربه لازم برای حفظ سلامت شما و جنینتان را تا حد امکان داشته باشند

از متخصصین زنان و زایمان سلامتی24 مشاوره بگیرید