هیپوسپادیاس

1 چکیده

هیپوسپادیاس Hypospadias نوعی بیماری مادرزادی است که در آن مجرای ادرار به جای آن که در نوک آلت تناسلی مردانه باز شود، در قسمت زیرین این اندام باز شده است. مجرای ادرار لوله ای است که از طریق آن ادرار از مثانه خارج شده و از آلت تناسلی از بدن خارج می شود. هیپوسپادیاس مشکلی شایع است و برای مراقبت از نوزادان پسر مشکلی ایجاد نمی کند. معمولا جراحی می تواند ظاهر طبیعی را به آلت فرزند شما برگرداند با درمان موفقیت آمیز هیپوسپادیاس، بیشتر مردان در نهایت می توانند عملکرد جنسی نرمالی در دوره بلوغ داشته باشد.

2. علائم و نشانه ها

در هیپوسپادیاس، چنان که گفتیم، مجرای ادراری که به طور طبیعی به انتهای آلت تناسلی منتهی می شود، به جای نوک آلت از زیر آن باز می شود.

در اغلب موارد در این وضعیت، این مجرا در طول کلاهک باز شده است اما گاهی اوقات نیز مجرای مثانه در وسط یا پایه آلت تناسلی بازه شده و به ندرت نیز در داخل و یا زیر کیسه بیضه قرار دارد.

علائم و نشانه های هیپوسپادیاس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ورودی مجرای ادراری در مکانی غیر از نوک آلت تناسلی

• ایجاد شکل منحنی رو به پایین در آلت تناسلی hordee

• نقص در پوست ختنه گاه به طوری که بخش جلویی پوست ختنه گاه وجود نداشته و فقط در قسمت پشتی سر آلت، پوست ختنه گاه به صورت کلاهکی قرار دارد

• پاشیده شدن غیر طبیعی ادرار حین ادرار کردن

چه وقت باید به پزشک مراجعه کرد؟

در بیشتر نوزادان دچار هیپوسپادیاس پس از تولد و هنگامی که نوزاد هنوز در بیمارستان است، توسط پزشک طی معاینات اولیه تشخیص داده می شود. با این حال اگر جابجایی مجرای ادرار خیلی ظریف و جزئی باشد، تشخیص آن دشوارتر است. اگر نگران ظاهرِ آلت تناسلی نوزادتان هستید و یا اگر مشکلی در ادرار کردن او مشاهده می کنید، می توانید با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید.

3. علت ها

هیپوسپادیاس یک عارضه مادرزادی است و از هنگام تولد در نوزاد پسر وجود دارد طی رشد. در جنین چنان که آلت تناسلی ایجاد می گردد، هورمون های خاصی نیز باعث تشکیل مثانه و مجاری ادرار می شوند. هیپوسپادیاس هنگامی رخ می دهد که اختلالی در عملکرد این هورمون ها اتفاق می افتد و باعث می شود که مجرای ادرار به صورت غیر طبیعی شکل بگیرد. در اغلب موارد، علت دقیق هیپوسپادیاس ناشناخته است گاهی این اختلال می تواند ژنتیکی باشد، اما محیط نیز ممکن است در ایجاد آن نقش دارد.

4. عوامل خطر

اگر چه علت هیپوسپادیاس معمولا ناشناخته است، اما شرایط زیر می تواند با این وضعیت مرتبط باشد:

• سابقه خانوادگی: این وضعیت در نوزادانی که سابقه خانوادگی هیپوسپادیاز دارند شایع تر است

• ژنتیک: تغییرات ژنی خاصی می توانند در اختلال هورمون هایی که باعث ایجاد مجاری ادراری می شوند، نقش داشته باشند

• اگر سن مادر بیش از ۳۵ سال باشد: برخی تحقیقات نشان داده است که در نوزادان پسری که از مادران بالای ۳۵ سال متولد شده اند، احتمال وجود هیپوسپادیاس بیشتر است

• قرار گرفتن در معرض مواد خاص در دوران بارداری: فرضیه هایی در مورد ارتباط بین هیپوسپادیاس و مواجهه مادر با هورمون های خاص یا ترکیبات خاص مانند آفت کش یا مواد شیمیایی صنعتی در دوران بارداری وجود دارد اما برای تأیید این موضوع به مطالعات بیشتری نیاز است

5. عوارض و پیامدها

هیپوسپادیاس درمان نشده، می تواند به موارد زیر بیانجامد:

• ظاهر غیر عادی آلت تناسلی

• مشکلات استفاده از توالت

• انحنای غیر طبیعی آلت تناسلی مردانه با ایجاد نعوظ غیر طبیعی در رابطه جنسی

6. تشخیص بیماری

پزشک اطفال فرزندتان می تواند هیپوسپادیاس را با یک معاینه فیزیکی تشخیص دهد. او احتمالا شما را برای ارزیابی بیشتر به یک جراح متخصص در بیماری های تناسلی و ادراری متخصص ارولوژی اطفال ارجاع خواهد داد. مراکز پزشکی با تیم های ویژه می توانند به شما در ارزیابی گزینه های درمانی کمک کرده و درمان های اختصاصی را نیز در این زمینه ارائه دهند.

7. درمان هیپوسپادیاس

برخی از اشکال هیپوسپادیا بسیار جزئی هستند و نیازی به عمل جراحی ندارند با این حال معمولا درمان این ناهنجاری، جراحی است.

برای تغییر محل مجرای ادرار و در صورت نیاز، درست کردن پوشش پوست ختنه گاه می باشد.

 جراحی معمولا بین ۶ تا ۱۲ ماهگی نوزاد انجام می شود. اگر آلت تناسلی به نظر غیر طبیعی باشد، ختنه نباید انجام شود اگر هیپوسپادیاس در هنگام ختنه تشخیص داده شود، توصیه می شود که ختنه انجام نشده و در هر صورت مراجعه به ارولوژیست اطفال توصیه می شود.

8. عمل جراحی

بیشتر اشکال هیپوسپادیاس را می توان با یک عمل جراحی سرپایی معالجه کرد اما برخی از اشکال هیپوسپادیاس، برای اصلاح نقص، نیاز به بیش از یک عمل جراحی دارند. هنگامی که مجرای ادراری در نزدیکی پایه آلت تناسلی باز شده باشد، ممکن است نیاز باشد که جراح برای بازسازی کانال ادرار در محل مناسب و اصلاح هیپوسپادیاس، از پیوند بافت پوستِ سر آلت و یا داخل دهان استفاده کند.

9. نتایج جراحی

در اغلب موارد، جراحی بسیار موفقیت آمیز است. اغلب اوقات پس از جراحی، آلت تناسلی نرمال به نظر می رسد و فرد می تواند دفع ادرار و تولید مثل عادی داشته باشد. برخی مواقع، یک سوراخ فیستول در زیر سطح آلت تناسلی ایجاد می شود که در آن کانال ادراری جدید ایجاد شده است و باعث نشت ادرار می شود. به ندرت نیز زخم ایجاد شده و مشکل به وجود می آورد این عوارض ممکن است نیاز به جراحی اضافی برای اصلاح داشته باشند

10. مراقبت و پیگیری پس از درمان

پس از جراحی، لازم است که کودک چندین بار توسط جراح خود معاینه شود. پس از آن و تا زمانی که می خواهید کودک را از پوشک بگیرید، برای بررسی روند بهبود و عوارض احتمالی، پیگیری و معاینات منظم توصیه می شود.

11. آمادگی برای ملاقات با پزشک

در اغلب موارد هیپوسپادیاس را پس از تولد و هنگامی که نوزاد هنوز در بیمارستان است تشخیص می دهند پس از آن احتمالا مراجعه به متخصص اورولوژیست اطفال نیاز است.

برای قرار ملاقات با پزشک متخصص اطلاعات زیر را مورد توجه قرار دهید:

کاری که می توان انجام داد پیش از ملاقات پزشک :

• از یکی از دوستان یا اعضای خانواده تقاضا کنید که شما را همراهی کنند: یک همراه مورد اعتماد می تواند به شما در به خاطر سپردن اطلاعات به شما کمک کند • سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید یادداشت نمایید این سوالات می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آیا کودک من نیاز به عمل جراحی دارد؟

• چه وقت بهترین زمان برای عمل جراحی است؟

• خطرات احتمالی ناشی از این عمل کدامند؟

• در صورت انجام ندادن عمل جراحی چه اتفاقی خواهد افتاد؟

• آیا این وضعیت می تواند در آینده بر امکان باروری و عملکرد جنسی فرزندم تاثیر بگذارد؟

• آینده ی کودکان مبتلا به این وضعیت چگونه خواهد بود؟

• چه منابع یا وبسایتی را برای مطالعه بیشتر در این زمینه توصیه می کنید؟

سوالات احتمالی پزشک از شما:

برای پاسخ به این سوالات که پزشک متخصص فرزندتان از شما خواهد پرسید، آمادگی لازم را داشته باشید:

• آیا شخص دیگری نیز در خانواده تان دچار این وضعیت بوده است؟

• آیا آلت تناسلی فرزندتان دارای انحنای رو به پایین است؟

• به هنگام ادرار کردن فرزندتان، آیا پاشیده شدن غیر عادی ادرار را مشاهده کرده اید؟

همین جا پزشک مورد نظرت رو جستجو کن olor="info" align="enter" link="url:https%3A%2F%2Fwwwsalamati24om%2F||target:%20blank|"]

مرجع

گردآوری و ترجمه مطالب توسط دکتر علی اجودی و همکاران ایشان در گروه Salamati24

https://wwwmayoliniorg/diseases-onditions/hypospadias/symptoms-auses/sy-148