دکتر علی اجودی

با عرض سلام این بیماری به متخصص ارتوپدی مربوط نیست تشخیص بیماری با متخصص مغز و اعصاب فوق تخصص نوروماسکولار می‌باشد برای تشخیص دقیق ممکن است نیاز به بیوپسی از عضلات هم وجود داشته باشد

با عرض سلام، اول شما را به این نکته توجه می دهم که افزایش قد فقط تا زمانی امکان پذیر است که صفحه رشد استخوان باز باشد. حالا بعداً اگر در این زمینه سوال داشتید که صفحه رشد استخوان چیست و چگونه کار میکند جواب تکمیلی خواهم داد. لذا باید تعیین کرد که آیا صفحه رشد استخوان هنوز باز است یا بسته شده است و اگر صفحه رشد استخوان باز است چه مدت دیگر از زمان رشد آن باقی مانده است..  برای تعیین باز بودن صفحه رشد استخوان و سن استخوانی از رادیوگرافی مچ دست چپ استفاده می شود رادیولوژیست ماهر با کمک اطلس های مخصوص سن استخوانی، می توانند به طور دقیق تعیین کنند که سن استخوانی فرد چقدر است. در دختر خانم ها پریود شدن می تواند کمک خوبی برای تعیین قد باشد ولی در پسرها چنین شاخصی وجود ندارد و رادیوگرافی مچ دست در پسرها بیشتر کمک کننده می باشد در پسرها معمولا افزایش قد تا سن ۱۶ سالگی ادامه می یابد و پس از آن صفحات رشد بسته خواهد شد این که در سوال خود مطرح کردید که گاهی صفحات رشد تا سنین بالاتر از ۳۰ سالگی هم باز است این درست است ولی این صفحات رشد معمولاً ربطی به افزایش قد ندارد مثلا صفحه رشد استخوان ترقوه در ناحیه اتصال به جناغ سینه در سنین خیلی بالا تر مثلاً در ۲۵ تا ۳۰ سالگی بسته می‌شود ولی همانطور که میدانید استخوان ترقوه عرضی قرار گرفته و ربطی به افزایش قد ندارد. تمام صفحات رشد که مربوط به افزایش قد می باشند یعنی مثلاً در اطراف زانو لگن و ستون فقرات در همان سنی که در بالا ذکر کردم بسته خواهند شد.



خب حالا در مورد اینکه برای کسی که صفحات رشد استخوانی باز است ولی قد کوتاه می باشد چه کار باید کرد توضیحات خدمت شما می دهم برای دختر خانم ها قبل از پریود شدن می توان با دادن هورمون هایی که به صورت ماهیانه یا هر سه ماه یکبار تزریق می شود سن پریود ماهیانه را به تاخیر انداخت با تأخیر پریود ماهیانه افزایش قد به میزان بیشتری ادامه خواهد یافت ولی باید توجه داشته باشید که درمان با  هورمون ممکن است عوارضی داشته باشد و این کار حتما باید زیر نظر متخصص غدد اطفال انجام شود. برای پسرها هم روشهای وجود دارد مثلاً استفاده از هورمون رشد منتها اینکه چقدر استفاده از هورمون رشد باعث افزایش قد درنهایت خواهد شد هنوز مورد بحث است و برای افراد عادی که مشکل خاصی از نظر غدد داخلی ندارند خیلی قابل توصیه نیست و همینطور باید زیر نظر فوق تخصص غدد اطفال انجام شود و اما در مورد افرادی که صفحات رشد آنها بسته شده است یعنی مثلا دختر خانم ها بعد از سن ۱۴ سالگی و پسرها بعد از سن ۱۶ سالگی افزایش قد برای این افراد فقط و فقط به روش جراحی آن هم با جراحی های بسیار مشکل و عارضه دار قابل انجام است و روش دیگری وجود ندارد این به این معنی است که این همه روش‌هایی که در اینترنت و فضای مجازی و ماهواره برای افزایش قد تبلیغ میشود تماماً بیهوده و غیر ممکن می باشد.
 
 

سلام.
روماتیسم معمولا فقط یک مفصل کوچک رو نمیگیره و مفاصل بزرگتر رو میگیره و یا چند مفصلی است.
ممکنه مربوط به آرتروز مفصل باشه.
برای تشخیص، انجام رادیوگرافی ساده کمک کننده است

با عرض سلام. 
محدودیت حرکت انگشت بعد از جراحی های ترمیم تاندون ممکن است به دلیل چسبندگی تاندون در محل ترمیم و به بافت های اطراف ایجاد شود. 
برای درمان این مورد ممکن است نیاز باشد به یک یا دو نوبت جراحی آزادسازی تاندون و پیوند مجدد تاندون فلکسور. 
تصمیم گیری بر اساس اینکه آیا نیاز به یک یا دو نوبت عمل جراحی هست در طی عمل جراحی توسط فوق تخصص جراح دست تعیین می شود، و قبل از عمل به صورت کامل نمی توان در مورد آن قضاوت کرد.

باسلام. در بیماری رادیات کلاب هند radial club hand معمولاً قسمتی یا کل استخوان رادیوس تشکیل نمی شود. که شایعترین نوع آن فرمی است که کل استخوان رادیوس تشکیل نمی شود. ممکن است که بیماری رادیال کلاب هند با بیماری های احشایی مانند بیماریهای تراشه، مری، قلب و... همراه باشد. در صورتی که کل استخوان رادیوس تشکیل نشده باشد سن مناسب عمل جراحی که جراحی سانترالیزیشن centralization گفته می شود حدود سن ۶ ماهگی تا یک سالگی می باشد. در این عمل جراحی، مچ دست بر روی تنها استخوان ساعد که استخوان اولنا می باشد قرار داده می شود و کجی و انحراف آن اصلاح می شود. بسیاری از کودکان دچار رادیال کلاب هند دچار مشکلاتی در ناحیه انگشت شست هم هستند. ممکن است انگشت شست کوچک باشد و یا اصلاً تشکیل نشده باشد. در صورت عدم تشکیل انگشت شست جراحی دیگری به نام جراحی شست سازی در سن حدود یک تا یک و نیم سالگی انجام می‌شود. در جریان عمل شست سازی انگشت اشاره کوتاه شده و چرخش داده می شود تا شبیه شست کارایی داشته باشد.

با عرض سلام. 
در گفته های شما من دو تشخیص متفاوت را مشاهده کردم که تشخیص قطعی آن نیازمند معاینه دقیق بالینی می باشد. 
با این حال کمی توضیح میدهم. 
در آسیب دیدگی های مچ دست که مچ دست به شکل ناگهانی به سمت عقب برگشت کند که معمولاً در زمین خوردن با کف دست ایجاد می شود احتمال آسیب دیدن لیگامان اسکافولونیت وجود دارد. 
در آسیب این لیگامان فاصله بین استخوان اسکافوئید و استخوان لونیت افزایش پیدا می‌کند. در مواردیکه آسیب از نوع کامل باشد و فاصله بین دو استخوان افزایش قابل توجهی پیدا کند نیازمند جراحی میباشد. 
افزایش فاصله اسکافوئید و لونیت در رادیوگرافی ساده و ام آر آی قابل مشاهده می باشد. 


تشخیص دیگری که در گفته های شما مطرح است درگیری عصب اونا در کانال مچ دست می باشد که با آن کانال گویان هم می گویند. 
در صورت تنگی کانال گویان علائم به صورت گزگز و مورمور در انگشت کوچک و انگشت حلقه  نمایان می‌شود و ضعف عضلات بین استخوانی و ضعف انگشت شست وجود دارد. 
انجام حرکاتی مانند دور و نزدیک کردن انگشتان و رساندن انگشت شست به انگشت کوچک در این حالت مشکل است. 
بنابراین برای تشخیص دقیق مشکل شما لازم است معاینه دقیق بالینی از نزدیک توسط فوق تخصص جراحی دست انجام شود.

سلام. لطفا از ظاهر دست کودک عکسی بفرستید ببینم

با عرض سلام . مشکل فرزند شما به نظر نمی رسد که انگشت ماشه ای یا تریگر فینگر باشد. در انگشت پنجم این موضوع بیماری دیگری است که به آن کمپتوداکتیلی( Camptodactyly ) می گویند. می توانید تصاویر آن را در اینترنت جستجو کنید. درمان کمپتوداکتیلی با انگشت ماشه ای متفاوت است. همانطور که آقای دکتر شفایی گفته اند درمان کمتوداکتیلی مشکل تر است و ممکن است نیاز به آزادسازی تاندون و پیوند پوست داشته باشد. همچنین نتیجه عمل آن به خوبی انگشت ماشه ای نیست. انگشت ماشه ای عمل ساده ای است و نتیجه آن قطعی است ولی در کمپتوداکتیلی همیشه این امکان وجود دارد که مقداری از خم شدگی انگشت در نهایت باقی بماند.

سلام، اگر عصب ترمیم شده 6 تا 8 ماه بعد عصب برمیگرده

سلام بر شما مادر عزیز.
لازمه نوار عصب و عضله انجام بدید. تا علت گز گز مشخص بشه