اطلاعات بیمار :
جنسیت
: خانم
سن
: 0
2
1347
2 سال پیش
پاسخ فلج ارب چیست؟ آشنایی با علائم، علت و درمان
نظر خود را بنویسید
لینک های مرتبط
مقالات مرتبط با ارتوپدی پادکست های مرتبط ارتوپدی ویدیوهای مرتبط ارتوپدی پزشکان متخصص در ارتوپدیدکترها
1
با سلام.
کشیده شدن سر و گردن کودک در زمان زایمان ممکن است باعث آسیب شبکه براکیال یا شبکه بازویی نوزاد شود که در اصطلاح به آن فلج ارب گفته می‌شود.
در اکثر موارد ریشه های فوقانی شبکه بازویی آسیب می بینند که منجر به ضعف کودک در بالا بردن شانه و خم کردن آرنج می شود.
در موارد بسیار شدید ممکن است تمام شبکه براکیال گرفتار شود و دست کودک بدون حرکت بصورت شل باقی بماند.
در بسیاری از موارد آسیب شبکه براکیال قابل برگشت میباشد، ولی قبل از اینکه سن کودک به سه ماهگی برسد روشی وجود ندارد که بتوان به درستی پیش‌بینی کرد که آیا آسیب شبکه براکیال شدید و غیر قابل برگشت است و یا آسیب جزئی بوده و قابل برگشت می باشد.
نکته‌ای که در اینجا وجود دارد و خیلی از والدین سوال می‌کنند در مورد نقش نوار عصب و عضله در مورد تشخیص شدت آسیب و یا پیشگویی قابل برگشت بودن علائم کودک می باشد.
به این نکته تاکید می کنم که نوار عصب و عضله نمی تواند شدت آسیب را مشخص کند و همچنین نمی تواند پیشگویی کند که آیا علائم کودک بهبود خواهد یافت یا خیر.
بنابراین انجام نوار عصب و عضله در فلج ارب نقشی ندارد و یا تأثیری در روش درمان اتخاذ شده توسط پزشک ندارد و انجام آن در این بیماران کمک خاصی نمی‌کند.
طی سه ماه اول پس از تولد لازم است ورزش های مناسب بر روی شانه و آرنج و ساعد و مچ دست انجام شود تا از سفتی و خشکی عضلات جلوگیری شود.
در صورتی که والدین خودشان ورزش های مناسب را یاد داشته باشند نیازی به فیزیوتراپی یا کاردرمانی نمی باشد و انجام همان ورزش ها به تعداد ۶ تا ۸ مرتبه در روز توسط والدین کفایت می کند. ولی در صورتی که یاد نداشته باشند بهتر است است که از کاردرمان کمک بگیرند. لذا کاردرمانی طی این دوره مفیدتر از فیزیوتراپی میباشد.
خیلی از پدر و مادرها طی سه ماهه اول تولد نوزاد به من پیام می دهند که عاقبت حرکت دست فرزندشان چه خواهد بود. متاسفانه روشی وجود ندارد که بتوان پیش بینی کرد که شدت آسیب چقدر است. تنها باید ورزش ها را انجام داد و تا سه ماهگی صبر کرد.
در صورتی که کودک در سن سه ماهگی توانایی خم کردن آرنج را پیدا کرده باشد یعنی مثلاً بتواند در حالت دراز کشیده دست خود را از روی زمین بلند کرده و بر روی سینه بگذارد و یا به داخل دهان خود ببرد این علامت بسیار خوبی است و نشانه روند بهبود آسیب شبکه براکیال میباشد. ولی در صورتی که در سن سه ماهگی هیچ حرکت خم کردن آرنج وجود نداشته باشد امکان نیاز به جراحی و گرفت و ترمیم عصب وجود دارد.
نکته دیگر آن است که فرض کنید کودک در سن سه ماهگی به خوبی توانایی خم کردن آرنج را به دست آورد. آیا این نشانه آن است که برگشت اعصاب به صورت کامل و بدون مشکل انجام خواهد شد و یا نیاز به پیگیری دارد؟
پاسخ آن است که بسیاری از این کودکان لااقل تا سن سه سالگی نیاز به بررسی و معاینه با فواصل ۳ تا ۶ ماه توسط پزشک فوق تخصص جراحی دست دارند تا مشخص شود که آیا روند برگشت اعصاب و عضلات به خوبی و به درستی در حال انجام است یا خیر. و طی این سه سال ممکن است نیاز به اقدامات بیشتر مانند تزریق بوتاکس در عضلات سفت شده، استفاده از آتل های اصلاحی شبانه جراحی آزادسازی کپسول شانه و یا جراحی‌های انتقال تاندون و عضله برای بهبود حرکات مفاصل وجود داشته باشد.
بنابر این درست است که در سن سه ماهگی توانایی خم کردن آرنج علامت بسیار خوبی است ولی باید والدین توجه داشته باشند که لااقل یک دوره سه ساله باید کودک زیر نظر پزشک فوق تخصص جراحی دست باشد.
در مورد آسیب شبکه براکیال در نوزادان اینجانب دوفیلم تهیه کردم که برای اطلاعات بیشتر می توانید به آنها مراجعه بفرمایید
قسمت اول
قسمت دوم
Hello.
Stretching the baby's head and neck during childbirth can damage the baby's brachial plexus, which is called erb paralysis or obstetric brachial plexus palsy.
In most cases, the upper roots of the brachial plexus are damaged, leading to the child's weakness in raising the shoulder and bending the elbow.
In very severe cases, the entire brachial plexus may become involved and the child's hand may remain loose without any movement.
In many cases, brachial plexus damage is reversible, but before the child is three months old, there is no way to accurately predict whether the brachial plexus damage is severe and irreversible, or whether the damage is minor and reversible.
The point here is that many parents ask about the role of electro diagnostic studies in diagnosing the severity of the injury or predicting the reversibility of the child's symptoms.
I emphasize that the EMG, NCV can not determine the severity of the injury and also can not predict whether the child's symptoms will improve or not.
Therefore, performing EMG, NCV studies has no role in obpp paralysis or has no effect on the treatment method adopted by the doctor, and doing it does not help much in these patients.
During the first three months after birth, it is necessary to do proper exercises on the shoulders, elbows, forearms and wrists to prevent muscle and joint stiffness.
There is no need for physiotherapy or hand therapy if the parents themselves learn the appropriate exercises, and it is sufficient for the parents to do the same exercises 6 to 8 times a day. But if they do not know, it is better to get help from a hand therapist. Therefore, hand therapy during this period is more useful than physiotherapy.
Many parents tell me during the first trimester of birth what the outcome of their baby's hand movement will be. Unfortunately, there is no way to predict the severity of the injury. You just have to do the exercises and wait until three months.
If the child is able to bend the elbow at the age of three months, that is, for example, can lift his hand from the ground while lying down and put it on his chest or put it in his mouth, this is a very good sign and shows The process of repairing brachial plexus damage. However, if at the age of three months there is no movement of bending the elbow, there may be a need for surgery and nerve repair.
Another point is to assume that if the child at the age of three months has a good ability to bend the elbow. Is this a sign that the return of the nerves will be complete and without problems or does it need to be followed up?
The answer is that many of these children, at least until the age of three years , need to be examined and re examined at intervals of 3 to 6 months by a hand surgeon to determine if the process of nerve and muscle recovery is going well and properly, Or not. During these three years, further procedures may be needed, such as Botox injections into tightened muscles, the use of corrective splints at night, shoulder capsule release surgery, or tendon and muscle transfer surgeries to improve joint movements.
Therefore, it is true that at the age of three months, the ability to bend the elbow is a very good sign, but parents should note that at least a period of three years, the child should be under the supervision of a hand specialist.
I made two films about brachial plexus damage in infants, which you can refer to for more information.
قسمت اول
قسمت دوم
نظر شما چیست؟ مفید بود مفید نبود
1
فلج ارب به طور کلی ناشی از کشیدگی سر و گردن در حین زایمان می باشد ک باعث آسیب شبکه براکیال و بازویی است ک در نتیجه آن حس و حرکت در دست مورد نظر ضعیف و یا از بین می رود در فلج نیاز به درمان زودهنگام کاردرمانی دارین تا از آسیب های ناشی از عدم حرکت ک شامل کاهش دامنه حرکتی اسپاسم عضلانی می باشد جلوگیری شود و حرکت فعال در عضلات شکل بگیرد
نظر شما چیست؟ مفید بود مفید نبود