قطع عصب انگشت شصت دست

• 

  دکتر علی اجودی جراحی دست 5 سال پیش

  1

  با سلام.

  در صورتی که یک عصب حسی مانند عصب انگشت قطع شود و عمل جراحی ترمیمی به موقع انجام نشود یکسری اشکالات به وجود خواهد آمد که  شرح خواهم داد:

  اول این که به تدریج عصب جمع شده و کوتاه می شود و مثلا پس از گذشت زمان یکی دو ماه اگر جراح تصمیم به عمل داشته باشد احتمالا با این مشکل مواجه خواهد شد که دو سر عصب به هم نمیرسد.

  مشکل دیگری که ایجاد می‌شود و برای بیمار بسیار آزار دهنده است این است که از انتهای عصب قطع شده بالایی رشته های عصبی رشد می کنند و تلاش می کنند که خود را به سر دیگر عصب برساند ولی به دلیل فاصله ایجاد شده موفق نمی شوند.این رشته های عصبی تازه به دلیل پوشش ناکافی و بسیار نازک به محرک های سطحی بسیار حساس هستند و با کوچکترین ضربه ای احساس درد شدید برای بیمار ایجاد میشود  به این رشته های جدید اصطلاحا نروما گفته میشود.

  حالا فرض کنید که جراح پس از گذشت مدتی از این ضایعه تصمیم دارد عصب را ترمیم کند و سر عمل با حالتی مواجه می‌شود که نورومای عصب ایجاد شده و دو سر عصب هم به هم نمی‌رسند. در این شرایط لازم است جراح نورومای را حذف کند و اقدامی برای فاصله ایجاد شده بین دو سر عصب انجام دهد. در صورتی که مشکل اصلی بیمار اختلال حس  باشد لازم است دو سر عصب توسط پیوند عصب به هم متصل شوند. یعنی جراح قطعه‌ای از عصب از جای دیگر بدن مثلاً ناحیه آرنج یا ناحیه ساق پا بر دارد و اقدام به پیوند عصب نماید. این روش خوبی است با اینحال اشکال آن این است که منجر به اختلال حس در ناحیه دیگری خواهد شد مثلا باعث اختلال حس در قسمت خارجی ساق پا یا اختلال است در قسمت داخلی ساعد می‌شود که پیوند از آنجا برداشته شده است 

  اما فرض کنید که بیمار به پزشک بگوید مشکل اصلی من درد بر رویناحیه قطع عصب است و مشکل حس چندان برایم آزاردهنده نیست و همچنین نمی خواهم قسمت دیگری از بدنم دستکاری شود و یا منجر به اختلال حس جای دیگری از بدن بشود.

  در این شرایط بهترین کار برای جراح ان است که اقدام به حذف نوروما کند و سعی کند سر بالایی عصب را در ناحیه ای قرار دهد که دور از محل ضربه و آسیب باشد تا درد و اذیت کمتری برای بیمار ایجاد نماید. حسن این روش آن است که جای دیگری از بدن بیمار جراحی نمی‌شود. ولی اشکال آن این است که اختلال حس باقی می ماند و احتمال عود مجدد نوروما و نیاز به عمل جراحی مجدد وجود خواهد داشت.

  در هر حال بیماران عزیز که دچار آسیب عصب شده اند باید بدانند که بهترین اقدام پس از قطع عصب عمل جراحی سریع و به موقع آن است و با گذشت زمان نتیجه عمل کاهش می یابد و احتمال نیاز به جراحی های مکرر بیشتر می شود

  پاسخ

  نظر شما چیست؟ مفید بود مفید نبود

نظرات بیشتر