دریچه-مصنوعی

دو نوع دریچه مصنوعی قلب (prostheticheart valve) برای استفاده در موقعیت‏های دهلیزی ـ بطنی و آئورت به کار می‏روند: دریچه‌‏های مکانیکی (صفحۀ چرخان «tilting disk» و دولتی «bi-Leaflet disk» و دریچه‌‏های بافتی حیوانی (bioprosthesis) (شکل ۵ـ۸). دریچه‏‌های مکانیکی اثرات همودینامیک مناسب داشته و دوام فوق‏العاده‌‏ای دارند، اما به علت خطر بالای ترومبوآمبولی، بیماران به درمان ضدانعقادی درازمدت نیاز دارند. خطر ترومبوآمبولی در دریچه‏‌های حیوانی کم است اما خصوصاً در بیماران جوان به اندازه دریچه‏های مکانیکی دوام ندارند. نوع دریچۀ مورد استفاده در هر شخص به چند عامل از جمله، سن بیمار، مناسب بودن جهت دریافت درازمدت درمان ضدانعقادی، و محل دریچه، بستگی دارد. در بیماران دارای دریچه‏های قلبی مصنوعی دستورالعمل‏های درمان ضدانعقادی توسط انجمن قلب آمریکا ACC/AHA در دسترس قرار گرفته‏اندو همه‏ی بیماران دارای دریچه‏های مکانیکی به درمان با وارفارین نیاز دارند. آسپرین (۷۵ تا ۱۰۰ میلی‏گرم در روز) به صورت تک دارویی و درازمدت در بیماران دارای دریچه‏های مصنوعی بیولوژیک مصنوعی مکانیکی توصیه شده است. وارفارین در طی ۳ ماه اول پس از جراحی در بیمارانی که دریچه بیولوژیک جایگزین شده، توصیه می‏گردد. در بیمارانی که دریچه‌‏های مکانیکی آئورت دریافت نموده‏اند، مقدار INR باید در حد ۲٫۳ تا ۳ حفظ شود.