فتق-رکتوم

بیماری ركتوسل فتق ديواره ي جلويي ركتوم به ديواري پشت واژن است. ركتوسل معمولا به خاطر نازك شدن سپتوم ركتوواژينال (بافت بين ركتوم و واژن) و ضعيف شدن عضلات كف لگن رخ ميدهد. اين عيب بسيار عمومي است و اكثر زنان هيچ علائمي ندارند. البته اندام هاي لگني ديگر هم ميتوانند به واژن ورم كنند مثل مثانه (سيستوسل) و روده ي كوچك (انتروسل) كه همگي منجر به علائمي مشابه ميشوند.دلایل ایجاد ركتوسل چیست؟ موارد بسياري باعث ضعيف شدن كف لگن و بروز ركتوسل ميشوند مانند زايمان طبيعي ، جراحات موقع زايمان (فورسپس ، طي خلاء ، شكاف ، اپي زياتومي) ، يبوست ، فشار هنگام اجابت و جراحي ركتوم يا هيستركتومي). علائم مربوط به بیماری ركتوسل: ركتوسل هاي كوچك معمولا علائمي ندارند و فقط طي معاينه جسمي روتين يافت ميشوند. زمانيكه ركتوسل بزرگ باشد بصورت ورم به درون واژن حس ميشود. ديگر علائم ركتومي متواند شامل اجابت مشكل و سخت ، نياز به فشار دادن واژن و يا فضاي بين ركتوم و واژن طي اجابت ، فشار آوردن طي اجابت ، يبوست ، تمايل به چند اجابت در روز و درد ركتوم باشد. هر از گاه مدفوع در ورم كردگي ركتوم گير ميكند و به همين خاطر عمل اجابت سخت ميشود. علائم واژني شامل مقاربت جنسي دردناك ، خونريزي واژن و احساس پري در واژن ميباشند. درمان ركتوسل فقط با دارو: پرهيز غذايي براي جلوگيري از يبوست و فشار بيش از حد طي اجابت بسيار مهم است. رژيم غذايي فيبر بالا حاوي 25 الي 30 گرم فيبر در روز براي اين رسيدن به اين هدف مناسب است و شامل مكمل هاي فيبردار و غلات فيبر بالا ميباشد.همچنين مصرف آب (روزانه 6 الي 8 ليوان) نيز توصيه ميشود. بكمك اين موارد مدفوع نرم و نياز به فشار زياد طي اجابت نخواهد داشت و در نتيجه از ورم ركتوسل جلوگيري ميشود. درمان هاي ديگر شامل تمرينات كف لگن مانند كگل ، نرم كننده هاي مدفوع ، درمان جايگزيني هورمون و پرهيز از فشار طي اجابت است. برخي اوقات وارد كردن فشار بر پشت واژن طي اجابت كمك ميكند. جراحي ركتوسل چگونه است؟ جراحي ركتوسل فقط زماني لازم است كه علائم علي رغم استفاده از دارو ادامه داشته و جلوي فعاليت هاي روزمره فرد را بگيرد. براي بیماری ركتوسل جراحي هاي شكم ، ركتوم . واژن قابل انجام ميباشند و انتخاب از بين آنها بستگي به اندازه و علائم مربوط دارد. در اكثر جراحي ها بافت اضافه اي كه ركتوسل را ساخته و ديواره ي بين ركتوم و واژن را با بافتهاي اطراف تقويت ميكند برداشته ميشود. ميزان موفقيت جراحي بستگي دارد به شدت و مدت علائم. برخي خطرات ناشي از جراحي ركتوسل شامل خون ريزي ، عفونت و درد هنگام مقاربت جنسي و همچنين امكان وقوع مجدد يا بدتر شدن است.