ما هو مرض الحمی المالطیة ؟

الحمی المالطیة أو الحمی المتموجة أو داء البروسیلات (Brucellosis) نوع من الأمراض المُعدية التي تحدث بسبب بكتيريا البروسيلا( Brucella) . قد تنتقل هذه البکتریا من الحیوانات إلی الإنسان .

توجد عدة أنواع من بکتیریا البروسیلا . تشاهد بعض أنواع هذه البکتریا في البقر و بعضها عند الکلب، الخنزیر، الغنم، الماعز و الجمل . تمکن العلماء في الآونة الأخیرة من کشف أنواع جدیدة من هذه البکتریا لدی الثعلب الأحمر و بعض الحیوانات البحریة مثل فقمة البحر (زعنفيات الأقدام) و لا یمکن علاج بکتیریا البروسیلا في الحیوانات .

بسبب برامج المكافحة التي تجری علی حیوانات الولايات المتحدة الأمریکیة، من النادر مشاهدة هذا الداء في أمریکا . یصاب أقل من 200 شخص سنویا في أمریکا بهذا الداء . یشاهد داء البروسيلات عادةً في فصل الربیع و الصیف و في الولايات التالیة :

تكساس
كاليفورنيا
فرجينيا
فلوريدا

تُعد حمی المالطیة أو حمی المتموجة في بقیة أنحاء العالم تهدیدا لصحة الأشخاص . علی حسب إحصائیات منظمة الصحة العالمية، یتورط أکثر من نصف میلیون شخص سنویا و في أکثر من 100 بلد بهذا الداء .

ما هو السبب الذي یؤدي إلی الإصابة بالحمی المالطیة

یصاب الإنسان بالحمی المالطیة عند التعامل مع الحيوانات المُصابة بجرثومة البروسیلا أو أي منتج حیواني ملوث بهذه البکتیریا .

من النادر جدا أن ینتقل البکتیریا من إنسان لآخر . و لکن قد تنتقل هذه العدوی من الأم المصابة بهذا الداء إلی الطفل أثناء فترة الرضاعة . و أیضا ینتقل بکتیریا البروسیلا عن طریق الممارسة الجنسیة .

تنتقل هذه الجراثیم إلی الجسم عبر الطرق التالیة :

عبر جرح في الجلد
عند إستنشاق جو الملوث بهذه الجراثیم
عبر تناول لحم الحیوانات المصابة بهذه البکتیریا عندما یکون اللحم غیر مطبوخ بشکل صحیح أو عبر تناول الحلیب الملوث و غیر المبستر .

تحدث أغلب عدوی داء البروسيلات عند الإنسان عبر 4 أنواع من بکتیریا بروسلا :

B. melitensis : غالبا ما یتسبب هذا النوع من البکتیریا بحدوث الحمی التي تصیب الإنسان و غالبا ما توجد عند الغنم و الماعز . و غالبا ما یُشاهد هذا النوع في بلدان مثل إسبانیا، اليُونَان، أمريكا اللاتينية، الشرق الأوسط و الهند .
B. suis : توجد هذه العدوی لدی خنزیر الغیرألیف و نوع الأکثر شیوعا في الولایات المتحدة الأمریکیة . غالبا ما تحدث حمی المالطیة التي تحدث عبر هذا النوع في کالیفورنیا و جنوب شرق أمریکا . و یشاهد أیضا هذا النوع من الحمی في أروبا، أمریکا الجنوبیة و جنوب شرق آسیا أیضا .
B. canis : یتنقل هذا النوع عن طریق الکلب و غالبا ما یوجد في أمریکا الجنوبیة، الشمالیة و أمريكا الوسطى، الیابان و أوروبا الوسطى .
B. Abortus : غالبا ما تنقل هذه العدوی عبر رباعيات الحركة و تحدث في العالم کله . تشاهد هذا النوع من الحمی في مختلف البلدان الأروبیة، الیابان، إسرائيل، كندا، أستراليا، نيوزيلندا .

هل یمکن أن نصاب بحمی المالطیة عن طریق حیوان الألیف (الکلب) ؟

قد تکون الکلاب مصابة ببکتیریا الحمی المالطیة من نوع B. canis . و قد یتعرض البعض بهذا الداء عبر التعامل مع حیواناتهم الألیفة . و لکن تذکر بأن ستکون شدة المرض قلیلة جدا في هذه الحالة.

یوجد هناک علی الأقل نوع واحد من الحمی المتموجة التي إنتقلت عن طریق عضة الکلب إلی الإنسان و لکن إنتشار و إنتقال الحمی المتموجة عبر هذه الطریقة یعد أمر غیرإعتیادي.

معظم الکلاب التي تحمل هذا النوع من البکتیریا لا تتسبب بنقله إلی أصحابها . إذا کنت علی اتصال بالدم، المخاط و بول الحیوان و بقیة أنواع الإفرازات، ستزید نسبة إحتمال الإصابة بهذا المرض لدیک و الأطباء البیطریون أکثر عرضة للإصابة بهذا الداء بالنسبة لبقیة الأشخاص . إذا کنت تعاني من ضعف في الجهاز المناعي بسبب تناول بعض الأدویة أو بسبب أمراض خاصة . ینبغي تجنب لمس الکلاب المصابة بهذه البکتیریا .

عوامل خطر الإصابة بحمی المتموجة

الولایات المتحدة الأمریکیة، داء البروسیلا أکثر شیوعا بین الرجال . الرجال الذین یصابون بهذا الداء یقضون معظم أوقات عملهم في المزرعة . حمی المالطیة أقل إنتشارًا بین الأطفال . ستزید نسبة إنتشار داء البروسیلا في الحالات التالیة:

تناول أو شرب بعض منتجات ألبان الغیرمبسترة التي تؤخذ من البقرة أو الماعز أو بقیة الحیوانات المصابة بهذا الداء .
تناول الأجبان الغیر مبسترة التي تعرف عادة بإسم أجبان القرویة .
السفر إلی المناطق التي تزید فیها نسبة شیوع الداء .
العمل في مصنع تجهیز اللحوم، المسلخ أو المجزر الآلي .
العمل في المزارع .

قد تم الإبلاغ عن داء البروسیلات في الحالات التالیة أیضا:

الصیادون في الولایات المتحدة
الأطباء البیطریون الذین قاموا بتلقیح الأبقار بلقاح بروسیلا .

علائم و أعراض داء الحمی المالطیة

عادة ما تکون أعراض العامه لداء البروسیلات غامضة و تشبه علائم و أعراض الإنفلونزا و هذه العلائم قد تشتمل علی الأعراض التالیة:

الحمی (أکثر شیوعا)
ألم الظهر
الضعف العام و شعور بألم في الجسم
فقدان الشهية و إنقاص الوزن
الصداع
التعرق اللیلي
الضعف
ألم بطني
السعال

عادة ما تظهر هذه الأعراض بعد 5 إلی 30 یوم من بعد التعرض للبکتیریا . تختلف شدة الأعراض نظرًا إلی نوع الحمی المالطیة التي تعرضت له .

Brucella abortus: البروسيلا المجهضة و قد تکون خفیفة الأعراض و لکن قد تتطور إلی مرض مزمن و طویل الأمد .
B. canis (البروسیلا الکلبیة): علائم هذه العدوي قد تغیب و تعود مرة أخری . هذا النوع من المرض یشبه عدوی بروسیلا المجهضة . علی العموم عادة ما یؤدي هذا المرض إلی ظهور أعراض و علائم مثل الإسهال و التقیؤ .
B. suis (البروسيلا الخنزيرية): قد تتسبب بحدوث أورام في مختلف أعضاء الجسم .
B. melitensis (البروسيلا المالطية): قد تتسبب بظهور علائم و أعراض حادة و مفاجئة و قد تؤدي في النهایة إلی العجز و الإعاقة .

تشخیص الحمی المالطية

یقوم الطبیب بدراسة حالة المریض و قد تشتمل الدراسة علی :

کبد متورم
تورم العقد اللمفاوية
الطحال الکبیر
الحمی بدون سبب
تورم و ألم المفاصل
الحبوب الجلدیة

لتشخیص و تحدید نوع الحمی المالطیة لابد من إجراء إختبار الدم . تشخیص نوع البکتیریا یُحدد مصدر العدوی .

علاج الحمی المالطیة

من الصعب علاج هذا الداء . یقوم الطبیب بوصف مضاد حيوي لعلاج هذا الداء . و المضادات التي عادة ما تستخدم لعلاج هذا الداء هي کالتالي :

دوكسيسايكلين (doxycycline)
الستربتوميسين (Streptomycin)
السيبروفلوكساسين أو أوفلوكساسين (ciprofloxacin or ofloxacin)
ريفامبيسين أو ريفامبين (rifampin)
كو- تريموكسازول (co-trimoxazole)
تيتراسايكلن (tetracycline)

غالبا ما یوصف دواء دوكسيسايكلين و ريفامبيسين مع بعض و یؤخذ الدواء في فترة 6 إلی 8 أسابیع . لکي تتمکن من عودة المرض، لابد من الإستمرار في أخذ المضادات الحیویة التي وصفها الطبیب لفترة عدة أسابیع . عادة ما تکون نسبة عودة الداء بعد العلاج حوالي 5.15% و عادة ما خلال فترة 6 أشهر الأولی من العلاج قد یعود المرض مرة أخری .

علاج و تحسن المرض قد یستغرق عدة أسابیع . المرضی الذین یتلقون العلاج المناسب خلال أول شهرمن فترة ظهور العلائم و الأعراض، ستزید نسبة التحسن لدیهم .

مضاعافات الحمی المالطیة

الحمی المالطیة الشدیدة قد تتسبب بالمضاعفات التالیة عند المریض :

إصابة الجهاز العصبي المرکزی بعدوی .
التهاب الشغاف (إلتهاب في الطبقة الداخلية للقلب أي البطانة الداخلية)
خراج الكبد

قد تتسب الحمی المالطیة بعلائم و أعراض طویلة المدی تشبه علائم مرض (SEID) التي کانت تُعرف سابقَا بإسم متلازمة التعب المزمن . هذه العلائم التي قد تتسبب بعجز الشخص، تشتمل علی الأمور التالیة :

الشعور بالتعب
تکرر عودة الحمی
ألم المفاصل

قد تؤدي الحمی المالطیة عند الحوامل إلی الأمور التالیة :

إجهاض الجنین
العیوب الولادية

قلما یحدث الموت بسبب الحمی المالطیة أغلب الحالات التي تؤدي إلی الموت تحدث بسبب التهاب الشغاف .

الوقایة من الحمی المالطیة

یمکنک الوقایة من الحمی المالطیة بواسطة الخطوات التالية :

تجنب أکل و شرب منتجات الألبان الغیر مبسترة .
إذا کنت تعمل في مصنع إنتاج و تجهیز اللحوم، قم بإستخدام قفازات خاصة .

إذا کنت علی تعامل مع الحیوانات المصابة ببکتیریا بروسلا، من المُستحسن أن تقوم بمراجعة الطبیب حتی لو کنت لا تعاني من علائم الحمی المالطیة، بسبب أنک تحتاج أن تبقی تحت الإشراف لفترة 6 أشهر . لا یوجد حتی الآن لقاح للوقایة من داء الحمی المتموجة .

من هنا ابحث عن الطبیب المطلوب