درد دست (درد شدید)

• 

  دکتر علی اجودی جراحی دست 5 سال پیش

  1

  با عرض سلام من رادیو گرافی های دست مادرتان را ندیده‌ام ولی فرض را بر این می گذارم که جوش خوردگی شکستگی به خوبی انجام شده است. این موضوع در شکستگی های افراد مسن شایع است یعنی وقتی که گچ را باز میکنیم و دوره بی حرکتی به پایان می رسد خشکی شدیدی در تمام مفاصل ایجاد شده است. انگشتان به خوبی خم نمی شود و حرکت آن ها درناک است. شانه خشک شده است و به بالای سر و یا به پشت نمی‌رسد. یعنی یک خشکی عمومی در اندام ایجاد شده است. خود مچ دست که دچار شکستگی است حرکتی بهتری دارد تا انگشتان و شانه.. وقتی بیمار با این مشکل به مطب مراجعه می کند توضیح آن برای بیمار و همراهان ایشان دشوار است. اینکه بگویید شکستگی خوب جوش خورده ولی تو درد و خشکی طولانی خواهی داشت مشکل است و علت آن هم را بخواهید توضیح بدهید مشکل بیشتری است. با این حال در اینجا من توضیح کوتاهی می‌دهم شاید کمک کننده باشد. در بعضی افراد به دنبال آسیب اندام و مدتی بی حرکتی پس از آن، پرکاری اعصاب سمپاتیک ( یک سری اعصاب هستند که فرایند های اتوماتیک را به عهده دارند مانند تعریق، رنگ و دمای پوست سردی یا گرمی پوست) رخ می دهد. به دنبال پرکاری سمپاتیک پوست حالت گرم قرمز پف کرده و با تعریق زیاد از خود نشان می دهد و مفاصل شدیداً حالت سفتی و سختی پیدا کرده و حرکت آنها دردناک می شود اسم های زیادی برای این بیماری گذاشته شده است که من چند مورد آن را نام می برم 1. کازالژیا 2. آتروفی سودک 3. Rsd (reflective sympathetic dystrophy) 4. crps (complex regional pain syndrome) این مشکل معمولاً خانم ها را بیشتر از آقایان درگیر می کند و معمولاً در خانمهایی اتفاق می افتد که روحیاتی استرسی و اضطرابی دارد. شروع این مشکل معمولاً طی همان زمانی که دست یا پا بی‌حرکت شده است قابل پیش بینی است. معمولاً بیمارانی که قرار است دچار این مشکل شوند حتی در همان دوران بی حرکتی از درد زیاد و تورم شکایت دارند. در صورتی که بتوان زود بیماری را تشخیص داد با تجویز مسکن های قوی و مناسب و داروهای آرامبخش و ضد اضطراب می توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد ولی در مراحلی که دیگر بیماری تثبیت شده است و بعد از آن که گچ باز شد دوره درمانی طولانی تر است. این نکته را باید برای بیمار تاکید کرد که اساس درمان ورزش و فیزیوتراپی است و داروهای خوراکی تنها به منظور کاهش درد تجویز می شود تا بیمار بتواند ورزش کند و اندام و انگشتان را حرکت دهد وگرنه خودش به تنهایی جنبی درمانی ندارد.. بنابراین بیمار باید بپذیرد که تا حدودی باید درد را تحمل کند تا سیکل و چرخه معیوب ایجاد شده از بین برود. البته ایجاد درد بیش از حد هم خوب نیست چون که خود درد باعث تشدید پرکاری سمپاتیک می شود. بنابراین درمان بیماری باید توسط یک فیزیوتراپ یا هند تراپیست با تجربه انجام شود تا هم حرکات مناسب با فشار مناسب داشته باشد و هم از فشار بیش از حد خودداری شود. باید به بیمار آموزش داده شود که چه حرکاتی را به چه صورت و به چه تعداد و با چه شرایطی در طول روز انجام دهد.. بیمارانی که اهمیت ورزش و حرکت را درک کنند و طبق دستورات پزشک و فیزیوتراپ حرکات را در منزل هم ادامه دهند به زودی مشکل برطرف خواهد شد ولی در صورت عدم همکاری کامل متاسفانه دوره بیماری طولانی خواهد بود و گاهی به صورت دائم باعث محدودیت حرکت انگشتان خواهد شد.

  پاسخ

  نظر شما چیست؟ مفید بود مفید نبود

نظرات بیشتر

• 5 سال پیش

  با عرض سلام وتشکر از اقای دکتر که وقت گذاشتند واین قدر جامع وکامل جواب سوالم را دادند

   

  پاسخ گزارش نظر